Adakah saya akan mengalami mabuk ketinggian di Tibet? Soalan lazim tentang hipoksia, tahap oksigen dalam darah, Rhodiola rosea dan silinder oksigen.

Sebaik tiba di Lhasa, tindakan pertama ramai orang selepas meletakkan bagasi mereka adalah untuk memeriksa sama ada mereka sesak nafas, dan kemudian mengeluarkan oksimeter nadi untuk mengukur jari mereka. Nombor pada skrin mungkin lebih rendah daripada di aras tanah, dan mereka mungkin merasakan bahawa mereka berjalan lebih perlahan dan tidur lebih lena. Ini adalah perubahan biasa selepas memasuki ketinggian kira-kira 3,700 meter, tetapi setiap orang menyesuaikan diri pada kadar yang berbeza.

Perjalanan ke Tibet pasti akan melibatkan pelbagai tahap kekurangan oksigen, tetapi kebanyakan pelancong yang sihat boleh menyesuaikan diri secara beransur-ansur. Tiada had umur sejagat, tetapi keadaan kardiopulmonari, kelajuan pendakian dan sejarah mabuk ketinggian memerlukan penilaian lanjut. Jika sesak nafas, gaya berjalan yang tidak stabil atau perubahan kesedaran berlaku semasa rehat, pendakian harus dihentikan dan rawatan perubatan atau penurunan harus segera dicari.

Soal Jawab ini adalah untuk memahami risiko dan merancang perjalanan anda sebelum berlepas, dan tidak dapat menggantikan penilaian doktor berdasarkan sejarah perubatan peribadi anda.

Adakah saya akan mengalami kekurangan oksigen?

Ya. Walaupun di altitud yang lebih tinggi, kandungan oksigen di udara kekal kira-kira 21%, tetapi tekanan udara berkurangan, sekali gus mengurangkan jumlah oksigen yang diterima oleh badan dengan setiap nafas. Apabila tiba di altitud yang tinggi, penurunan paras oksigen dalam darah, degupan jantung yang lebih pantas, dan pernafasan yang lebih dalam adalah semua tanda bahawa badan sedang menyesuaikan diri dengan persekitaran oksigen rendah.

Panduan Perjalanan Altitud Tinggi Buku Kuning CDCTelah dinyatakan bahawa Lhasa berada pada ketinggian kira-kira 3,700 meter, dan penyesuaian diri akut terutamanya berlaku dalam 3 hingga 5 hari pertama. Orang yang mempunyai kecergasan fizikal yang baik juga mungkin mengalami mabuk ketinggian. Reaksi lalu pada ketinggian dan kadar pendakian yang sama biasanya lebih relevan daripada keupayaan senaman harian.

 Apabila anda mencapai altitud tinggi, penurunan paras oksigen dalam darah adalah tindak balas fisiologi yang normal. Sama ada ia berbahaya atau tidak bergantung kepada angka dan simptomnya. 

Pada usia berapa seseorang tidak boleh pergi ke Tibet?

Tiada had umur yang diterima secara universal untuk perjalanan ke altitud tinggi. Data CDC menunjukkan bahawa kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai peluang yang sama untuk mengalami mabuk ketinggian, dengan pelancong yang berumur lebih 50 tahun mempunyai risiko mabuk ketinggian akut yang sedikit lebih rendah. Faktor-faktor yang benar-benar mempengaruhi keselamatan termasuk fungsi kardiopulmonari, kawalan penyakit kronik, tahap aktiviti harian, kadar pendakian, dan sama ada terdapat sejarah mabuk ketinggian yang teruk.

Bayi di bawah umur 6 minggu memerlukan penjagaan khas. Kanak-kanak kecil tidak dapat meluahkan sakit kepala dan loya dengan jelas; jika mereka menunjukkan tangisan yang luar biasa, selera makan yang berkurangan, pucat, atau lesu selepas tiba di tempat tinggi, ibu bapa harus berjumpa doktor secepat mungkin. Pengembara warga emas harus mengesahkan bahawa tekanan darah, jantung dan keadaan paru-paru mereka stabil sebelum berlepas dan membawa ubat-ubatan biasa mereka dalam jumlah yang mencukupi.

Bolehkah seseorang yang menghidap penyakit jantung pergi ke Tibet?

Sesetengah orang yang mempunyai keadaan stabil boleh pergi, tetapi mereka harus terlebih dahulu dinilai oleh doktor yang biasa dengan sejarah perubatan mereka.Cadangan Perjalanan Altitud Tinggi Persatuan Jantung AmerikaPeringatan: Pesakit yang menghidap hipertensi, penyakit arteri koronari, aritmia atau kegagalan jantung perlu menyediakan ubat, tahap aktiviti dan pelan rawatan kecemasan mereka sebelum pergi ke kawasan altitud tinggi.

Individu yang mempunyai keadaan stabil, yang telah menyelesaikan revaskularisasi dan pulih dengan baik, secara amnya mempunyai risiko yang lebih rendah. Angina stabil, aritmia yang tidak terkawal dengan baik, penyakit arteri koronari tanpa revaskularisasi, atau kegagalan jantung terkompensasi memerlukan penilaian individu yang lebih teliti. CDC menyenaraikan perjalanan altitud tinggi sebagai kontraindikasi bagi individu yang mengalami angina tidak stabil, kegagalan jantung dekompensasi, hipertensi pulmonari yang teruk, atau mereka yang pernah mengalami infarksi miokardium atau strok dalam tempoh 90 hari yang lalu.

Apakah tahap oksigen darah yang dianggap normal?

Tahap oksigen darah mesti dinilai bersama-sama dengan altitud. Tahap oksigen darah yang biasa ditemui pada altitud rendah ialah 951 TP3T hingga 1001 TP3T, tetapi ini tidak boleh digunakan secara langsung pada altitud tinggi. Data CDC menunjukkan bahawa pada individu yang tidak menyesuaikan diri dengan altitud tinggi, tahap oksigen darah arteri mungkin menurun kepada 881 TP3T hingga 911 TP3T selepas mencapai kira-kira 3050 meter dengan cepat. Di Lhasa, pada altitud yang lebih tinggi, bacaan tunggal di bawah 901 TP3T tidak semestinya menunjukkan mabuk altitud.

Sebelum mengukur oksigen dalam darah, duduk dan rehat selama beberapa minit, pastikan jari anda hangat, dan ambil ukuran dua atau tiga kali berturut-turut untuk memerhatikan trend.Arahan FDA AS untuk oksimeter nadiAmbil perhatian bahawa tangan yang sejuk, peredaran darah yang lemah, pengilat kuku, pigmentasi kulit dan ralat peranti gred pengguna semuanya boleh menjejaskan bacaan.

 Jika anda masih sesak nafas, kaki anda tidak stabil, atau keliru walaupun semasa berehat, mana-mana gejala ini memerlukan perhatian segera lebih daripada sekadar bacaan paras oksigen darah sekali sahaja. 

Bimbang tentang mabuk ketinggian? Bagaimanakah menyertai kumpulan pelancongan boleh membantu?

Perancangan laluan, ketinggian penginapan, sambungan pengangkutan dan bantuan kecemasan semuanya mempengaruhi tekanan perjalanan ke altitud tinggi. Da Wan Jia Travel menggunakan model perkhidmatan bersama antara agensi pelancongan Taiwan dan pasukan tempatan Tibet, menyediakan kontrak perjalanan piawai dari Taiwan, penerimaan tetamu di Chengdu, pemeriksaan kesihatan altitud tinggi pra-pelepasan, doktor di atas kapal dan peralatan bekalan oksigen. Butiran perkhidmatan sebenar dan jenis lawatan yang berkenaan tertakluk kepada maklumat khusus yang diberikan untuk setiap lawatan.

Walaupun dengan lawatan berkumpulan, tiada jaminan untuk tidak mengalami mabuk ketinggian. Tujuannya adalah untuk mengurangkan beban pelancong yang, jika berasa tidak sihat, perlu menguruskan pengangkutan, penginapan, rawatan perubatan dan pelarasan jadual perjalanan secara bebas. Pelawat kali pertama ke Tibet, pelancong yang lebih tua atau mereka yang menghidap penyakit kronik boleh menghubungi Big Player Travel melalui akaun LINE rasmi yang ditunjukkan dalam imej (ID LINE: @tpg0).

Patutkah kita mengambil Rhodiola rosea?

Rhodiola rosea boleh dianggap sebagai ubat herba tradisional, tetapi pada masa ini terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menyokong penggunaannya sebagai ubat pencegahan yang boleh dipercayai untuk penyakit ketinggian. Dalam percubaan rawak, dua-buta, silang silang pada tahun 2013 yang melibatkan 102 peserta, kejadian penyakit ketinggian akut dalam kumpulan ekstrak Rhodiola rosea dan kumpulan plasebo adalah 60.81 TP3T, tanpa perbezaan yang ketara.Ulasan ujian klinikal Rhodiola rosea

Terdapat juga perbezaan spesies, dos dan ramuan antara produk Rhodiola rosea di pasaran. Kajian di Eropah dan Amerika biasanya menggunakan Rhodiola rosea, manakala Farmakope Cina terutamanya menggunakan Rhodiola rosea macrophylla; oleh itu, hasil penyelidikan tidak boleh digunakan secara bergantian. Individu yang sudah mengambil antikoagulan, ubat kardiovaskular atau ubat penyakit kronik lain harus mendapatkan pengesahan ramuan produk oleh doktor mereka sebelum melancong.

Adakah silinder oksigen berguna?

Ia berguna, tetapi tujuannya adalah untuk memperbaiki hipoksia buat sementara waktu dan melegakan simptom. Terapi oksigen berterusan yang kerap boleh digunakan untuk merawat mabuk ketinggian; silinder oksigen genggam biasa mempunyai kapasiti yang terhad, dengan CDC menunjukkan bahawa sesetengah produk mempunyai kapasiti maksimum kira-kira 5 liter, yang hanya boleh memberikan kelegaan jangka pendek dan tidak dapat menyokong rawatan jangka panjang.

Berasa lebih baik selepas menggunakan oksigen tambahan tidak bermakna anda boleh terus ke altitud yang lebih tinggi. Jika simptom terus bertambah buruk, anda harus menghentikan semua aktiviti, mendapatkan rawatan perubatan, dan dinilai untuk penurunan. Kunci untuk menguruskan edema pulmonari altitud tinggi yang teruk atau edema serebrum altitud tinggi termasuk membekalkan oksigen, mengurangkan aktiviti fizikal, dan turun ke altitud yang lebih rendah secepat mungkin.

 Jangan teruskan ke altitud yang lebih tinggi jika anda masih mengalami simptom mabuk ketinggian. 

Patutkah saya mandi pada hari pertama?

Ya, anda boleh mandi, cuma ingat untuk "mandi sebentar, mandi suam, dan mandi perlahan." Garis panduan perubatan altitud tinggi semasa tidak melarang mandi pada hari pertama selepas ketibaan. Jika anda sihat mental dan tidak mengalami sakit kepala, loya, pening yang ketara, atau sesak nafas yang tidak normal, anda boleh segera membilas dengan air suam selama kira-kira 5 minit. Pastikan bilik mandi mempunyai pengudaraan yang baik, dan keringkan diri anda sebaik sahaja mandi untuk memastikan ia kekal panas.

Elakkan berendam dalam tab mandi, mandi wap dan air yang terlalu panas. Selain itu, elakkan berdiri secara tiba-tiba selepas mencangkung. Jika anda sudah mengalami sakit kepala, loya, dada terasa sesak, gaya berjalan tidak stabil atau sesak nafas walaupun semasa rehat, adalah lebih selamat untuk mandi span atau menangguhkan mandi pada hari pertama. Mabuk ketinggian akut biasanya muncul 2 hingga 12 jam selepas ketibaan; perhatikan keadaan anda dengan teliti pada malam pertama.

Bagaimana untuk mengurangkan mabuk ketinggian?

Cara paling berkesan adalah dengan memberi masa kepada badan untuk menyesuaikan diri.Garis Panduan Klinikal Persatuan Perubatan Wilderness 2024 untuk Penyakit AltitudPendakian perlahan adalah asas pencegahan. Sebaik sahaja anda memasuki kawasan melebihi 3000 meter, cuba jangan meningkatkan altitud penginapan anda lebih daripada 500 meter sehari, dan aturkan malam penyesuaian diri tambahan untuk setiap 1000 meter pendakian.

Sukar untuk membuat pendakian secara bersegmen semasa terbang ke Lhasa, jadi anda boleh memberikan lebih banyak fleksibiliti untuk 48 jam pertama selepas ketibaan:

1. Hanya lakukan aktiviti ringan, berjalan perlahan, dan elakkan berlari, membawa objek berat, dan bergegas ke tempat tarikan pelancong.
2. Elakkan minum alkohol selama 48 jam pertama, dan jangan gunakan alkohol atau ubat-ubatan yang menyekat pernafasan untuk membantu anda tidur.
3. Minum air seperti biasa; tidak perlu memaksa diri untuk minum dalam jumlah yang banyak.
4. Jika anda mengalami sakit kepala, loya, pening atau keletihan yang ketara, jangan terus meningkatkan altitud penginapan anda.
5. Jika simptom terus bertambah buruk pada altitud asal, atau jika sesak nafas, gaya berjalan yang tidak stabil, atau perubahan kesedaran berlaku semasa rehat, dapatkan rawatan perubatan dengan segera dan turun.
6. Jika perjalanan dikelaskan sebagai berisiko sederhana hingga tinggi, anda mempunyai sejarah mabuk ketinggian yang ketara, atau jika pendakian pantas diperlukan, berjumpa doktor anda sebelum berlepas untuk mengetahui sama ada anda memerlukan asetazolamid. Jangan mengikut dos orang lain secara membuta tuli.

Mabuk ketinggian sukar diatasi dengan kemahuan semata-mata. Mengambil masa satu atau dua hari pertama untuk berehat, menilai simptom dengan jujur, dan menghentikan pengambilan ubat apabila perlu selalunya lebih berkesan daripada membawa beg penuh dengan suplemen.

Soalan Lazim Berkaitan

Sumber rujukan

1. Buku Kuning CDC: Perjalanan Altitud Tinggi dan Penyakit Altitud
2. Persatuan Perubatan Wilderness: Garis Panduan Amalan Klinikal 2024 untuk Penyakit Altitud
3. Persatuan Jantung Amerika: Penyakit Kardiovaskular dan Perjalanan Altitud Tinggi